Göze özel yöntemler içinde en çok kullanım alanı bulan yöntemdir. Daha çok hipermetrop ve astigmatlarda kullanılır. Ancak gerçek anlamda çok faydalı olduğu alan önceden tedavi edilmiş ve başarısız olmuş gözlerdir. Bu tip durumlarda yöntem, başarılı tedavi edilmiş bölgeleri koruyup, tedavisi başarısız ya da yanlış olmuş bölgeyi yeniden düzeltir.
Bu yöntemin en önemli parçası topografi denilen özel göz haritasıdır. Bu harita özel geliştirilmiş cihazlarla kaydedilir ve özel bir yöntemle kopyalanabilir.
Bu harita bir bilgisayar disketine kaydedilir ve tedaviyi yapacak lazerin bilgisayarına aktarılır. Disket sadece lazer bilgisayarı tarafından okunabilir.
Lazer tüm detaylarıyla okuduğu haritaya göre bir tedavi planı yapar. Bu planın içinde wavefront yönteminin bir bölümü de vardır. Tedavi planı lazer tarafından hem harita , hemde wavefront sonuçları birlikte değerlendirilerek yapılacaktır.
Sistem kornea tabakasının tedavi sonrası alması gereken ideal şeklide belirler ve bu şekli özel bir formül ile lazere aktarır.
Tüm veriler tedaviyi yapacak doktorun onay vermesi ile lazerin tedavi moduna aktarılır ve tedavi uygulanır. Hasta için tedavinin uygulanma aşaması standart lasik uygulamasından farklı değildir. Bütün fark tedavinin hazırlığı ve lazerin kornea üzerinde oluşturduğu şeklin özelliğidir.
F-CAT YÖNTEMİ
Kornea topografi haritasının genel görünümünde korneadan alınan direkt görüntü ve bu görüntünün analizleri bulunur.
Bu harita analizinde korneanın 3 boyutlu görünümüde elde edilir. Bu haritalara göre korneanın lazer tedavisinde sonra olması gereken ideal hali hesaplanır.
Eğer kornea bu mavi çemberde olduğu gibi çok sivri olursa hasta merkezden iyi görmesine rağmen çevreyi çok bulanık görecektir.
Eğer kornea bu kırmızı çemberde olduğu gibi çok düzleşmiş halde olursa hasta çevreyi iyi fakat merkezi yani baktığı noktayı bulanık görecektir.
Kornea ideal zannedilen şekilde tam yuvarlak olursa bu şemada olduğu gibi birçok odak noktası olacak ve hasta mükemmel bir görüntüye sahip olmayacaktır.
İstenen ve hedeflenen şekil korneanın ideal şekli kabul edilen bu kırmızı çember formudur. Lazer tedavisi sonrasında eğer kornea bu şekilde elde edilebilirse görme mükemmel olacaktır. Bu mükemmel görme gündüz ve gece devam edecektir. Q mod veya F-CAT denilen yöntemde tedaviyi uygulayan cerrah kornea için belirlediği ideal formu lazerin bilgisayarına tanımlayabilir ve tedaviyi bu forma ulaşmak için gerçekleştirebilir.
WAVEFRONT YÖNTEMİ
WAVEFRONT EŞLİKLİ LASIK NEDİR?
Üç boyutlu wavefront haritası.
Wavefront eşlikli LASIK, görmeyi düzeltmek amacıyla wavefront teknolojisinin kullanıldığı, korneayı kişiye özel biçimde düzelten LASIK tekniğidir. Uygun adaylarda wavefront eşlikli LASIK, standart LASIK tedavisinden daha iyi sonuç sağlayabilir.
WAVEFRONT TEKNOLOJİSİ NEDİR?
Son yıllarda, adaptif optik alanında sağlanan gelişmeler sonucunda, görüntüleri bozan distorsiyonların ortadan kaldırılması mümkün olmuştur. Astronomide teleskop görüntülerinin netleştirilmesinde kullanılan wavefront teknolojisi, oftalmoloji alanında ise gözün optik sistemini daha da mükemmelleştirmek amacıyla kullanılmaya başlanmıştır.
Wavefront teknolojisi gözün optik sistemindeki aberrasyonları/distorsiyonları (bütün ışınların bir noktaya toplanması/eğrilme) ölçer, matematiksel olarak tanımlar ve miktarını sayısal olarak belirler. Bu bilgiyi ‘Allegretto’ gibi küçük nokta tarayıcılı bir lazere aktarmak korneayı kişiye özel şekilde biçimlendirmemizi ve varolan distorsiyonları düzeltmemizi sağlar.
ABERRASYONLAR MATAMATİKSEL OLARAK NASIL TANIMLANIR?
Zernike polinomiyalleri görmedeki aberrasyonların (kusurların) matematiksel tanımlamalarıdır. Polinomiyallerin farklı derece veya seviyeleri vardır. Düşük dereceli polinomiyaller miyopi, hipermetropi veya astigmatizmayı kapsarlar. Düşük seviyeli aberrasyonlar gözlük veya standart LASIK ile kolayca tedavi edilirler. Yüksek dereceli polinomiyaller ise son yıllarda tanımlanmışlardır. Koma, trifoil ve sferik aberrasyon belli başlı yüksek dereceli aberrasyonlardır. Grafikte yüksek dereceli aberrasyonların bir kısmı izlenmektedir (Şekil 3). Wavefront eşlikli LASIK standart LASIK’ten farklı olarak yüksek dereceli aberrasyonları da düzeltmektedir.
Solda sferik aberrasyonlu bir gözün wavefront haritası, sağda ise bu aberrasyonun görüntü netliğini nasıl bozduğu izlenmektedir.
Bu teknoloji 2 grup hasta için geçerlidir. İlk grup, standart LASIK tedavisi için başvuran hasta grubudur. Wavefront eşlikli LASIK’in daha kaliteli görüş ve daha az gece görüş yan etkisi yaptığına dair kanıtlar mevcuttur. İkinci grup ise daha önce LASIK, PRK, LASEK ve diğer refraktif cerrahileri geçirmiş ve sorunları olan hastalardır. Bu sorunlar gece kamaşmaları, haleler, görme kalitesi problemleri veya görme kusurunun tam düzelmemesi olabilir. Kornea kalınlığı ve gözün genel sağlık durumu ikinci bir operasyonun uygulanıp uygulanmayacağını belirlemede önemlidir.
Göze özel yöntemler içinde en çok kullanım alanı bulan yöntemdir. Daha çok hipermetrop ve astigmatlarda kullanılır. Ancak gerçek anlamda çok faydalı olduğu alan önceden tedavi edilmiş ve başarısız olmuş gözlerdir. Bu tip durumlarda yöntem, başarılı tedavi edilmiş bölgeleri koruyup, tedavisi başarısız ya da yanlış olmuş bölgeyi yeniden düzeltir.
Bu yöntemin en önemli parçası topografi denilen özel göz haritasıdır. Bu harita özel geliştirilmiş cihazlarla kaydedilir ve özel bir yöntemle kopyalanabilir.
Bu harita bir bilgisayar disketine kaydedilir ve tedaviyi yapacak lazerin bilgisayarına aktarılır. Disket sadece lazer bilgisayarı tarafından okunabilir. 
Lazer tüm detaylarıyla okuduğu haritaya göre bir tedavi planı yapar. Bu planın içinde wavefront yönteminin bir bölümü de vardır. Tedavi planı lazer tarafından hem harita , hemde wavefront sonuçları birlikte değerlendirilerek yapılacaktır.
Sistem kornea tabakasının tedavi sonrası alması gereken ideal şeklide belirler ve bu şekli özel bir formül ile lazere aktarır.
Tüm veriler tedaviyi yapacak doktorun onay vermesi ile lazerin tedavi moduna aktarılır ve tedavi uygulanır. Hasta için tedavinin uygulanma aşaması standart lasik uygulamasından farklı değildir. Bütün fark tedavinin hazırlığı ve lazerin kornea üzerinde oluşturduğu şeklin özelliğidir.
Kornea topografi haritasının genel görünümünde korneadan alınan direkt görüntü ve bu görüntünün analizleri bulunur.
Bu harita analizinde korneanın 3 boyutlu görünümüde elde edilir. Bu haritalara göre korneanın lazer tedavisinde sonra olması gereken ideal hali hesaplanır.
Eğer kornea bu mavi çemberde olduğu gibi çok sivri olursa hasta merkezden iyi görmesine rağmen çevreyi çok bulanık görecektir.
Eğer kornea bu kırmızı çemberde olduğu gibi çok düzleşmiş halde olursa hasta çevreyi iyi fakat merkezi yani baktığı noktayı bulanık görecektir.
Kornea ideal zannedilen şekilde tam yuvarlak olursa bu şemada olduğu gibi birçok odak noktası olacak ve hasta mükemmel bir görüntüye sahip olmayacaktır.
İstenen ve hedeflenen şekil korneanın ideal şekli kabul edilen bu kırmızı çember formudur. Lazer tedavisi sonrasında eğer kornea bu şekilde elde edilebilirse görme mükemmel olacaktır. Bu mükemmel görme gündüz ve gece devam edecektir. Q mod veya F-CAT denilen yöntemde tedaviyi uygulayan cerrah kornea için belirlediği ideal formu lazerin bilgisayarına tanımlayabilir ve tedaviyi bu forma ulaşmak için gerçekleştirebilir.
